CFM muda regras para a realização de cirurgia bariátrica no Brasil Ouvir 20 de maio de 2025 O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou, nesta terça-feira (20/5), uma nova resolução que atualiza as regras para a realização da cirurgia bariátrica no Brasil. A norma passa a valer imediatamente para pacientes adultos e adolescentes. As novas regras ampliam o acesso à cirurgia bariátrica para adolescentes com obesidade . Anteriormente, só se operavam pessoas com idades entre 30 e 70 anos. O procedimento também poderá ser feito por pacientes com índice de massa corpórea (IMC) entre 30 e 35 (grau 1 da obesidade). Antes, a bariátrica era indicada apenas para pessoas com IMC acima de 40 (grau 3) ou para aqueles que estivessem acima de 35 com comorbidades relacionadas à obesidade, como diabetes. Agora, pacientes com IMC entre 30 e 35 passam a ser elegíveis à cirurgia desde que tenham diabetes tipo 2, doença cardiovascular grave com lesão em órgão alvo, apneia do sono grave, entre outros. O IMC é calculado pela divisão do peso pelo dobro da altura. A Resolução nº 2.429/25 unifica dois textos anteriores: o de 2015, que tratava da regulamentação da cirurgia bariátrica, e o de 2017, voltado aos pacientes com diabetes tipo 2. Segundo o relator da norma, o médico Sérgio Tamura, o objetivo é “tornar as regras mais claras e oferecer maior segurança ao paciente”. O texto revoga critérios que antes restringiam idade, tempo de diagnóstico e exigência de acompanhamento médico prolongado para a realização do procedimento. A mudança, segundo o CFM, baseia-se em evidências científicas atualizadas e diálogo com sociedades médicas. Leia também Saúde Saiba 5 cuidados para quem deseja fazer uma cirurgia bariátrica Celebridades Thais Carla explica decisão por bariátrica: “Sigo com mesmo propósito” Saúde Ozempic x bariátrica: qual medida é mais efetiva para emagrecer? Saúde Adolescentes têm remissão da diabetes após bariátrica, mostra estudo Inclusão de novos perfis de pacientes A cirurgia segue autorizada para pacientes com IMC acima de 40 ou entre 35 e 40 (grau 2 da obesidade) com doenças associadas. “Acompanhando pesquisas recentes e as melhores evidências científicas, ampliamos as possibilidades para a realização da cirurgia bariátrica e metabólica, mas também fizemos algumas restrições. Alguns procedimentos, que antes eram permitidos, deixam de ser recomendados”, explica o presidente do CFM, José Hiran Gallo. 3 imagens Fechar modal. 1 de 3 Médico apresenta ilustração do estômago humano, principal órgão afetado pela cirurgia bariátrica Getty Images 2 de 3 Fazer bariátrica pode diminuir o declínio cognitivo em pessoas obesas Divulgação 3 de 3 Cirurgia bariátrica é recomendada para pessoas com obesidade de graus 2 e 3 jarmoluk/pixabay Cirurgia em adolescentes passa a ser permitida Pela nova norma, adolescentes a partir de 14 anos com obesidade grave e complicações clínicas podem ser submetidos à cirurgia, com avaliação multidisciplinar e consentimento dos responsáveis. Antes, esse grupo só podia realizar o procedimento de forma experimental. Pacientes entre 16 e 18 anos passam a seguir os mesmos critérios estabelecidos para adultos. Tamura afirma que há evidência científica de segurança e eficácia do procedimento nessa faixa etária, sem impacto negativo sobre o crescimento ou puberdade. CFM define cirurgias recomendadas e rejeitadas A resolução classifica os tipos de cirurgia conforme o grau de recomendação. As duas mais indicadas são o bypass gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical, também chamada de sleeve gástrico. Ambas são reconhecidas pela robustez das evidências científicas. Outras técnicas, como o duodenal switch, bypass com anastomose única e gastrectomia com bipartição, são consideradas alternativas, com uso preferencial em casos de cirurgias revisionais (que aplacam problemas gerados por bariátricas anteriores). Deixam de ser recomendadas a banda gástrica ajustável e a cirurgia de Scopinaro que, segundo o CFM, apresentaram “percentual proibitivo de complicações graves pós-operatórias”. O texto menciona que tais procedimentos não demonstraram bons resultados cientificamente. As cirurgias mais feitas no Brasil Os procedimentos recomendados pelo CFM já respondem por mais de 90% dos procedimentos realizados no país. “No Brasil o bypass de Roux é mais usado. Ele possui um maior potencial de ajuste metabólico, mas também há um crescimento das cirurgias de sleeve, que são restritivas, retirando a maior parte do estômago, mas tendo um risco levemente maior de complicações”, explica o cirurgião do aparelho digestivo Everton Cazzo, professor da Unicamp. Segundo Everton, a grande maioria dos pacientes que fazem bariátricas ainda são mulheres e boa parte dos procedimentos ainda é feito pela rede privada. “O SUS, infelizmente, opera muito pouco e possui menos de 50 centros cadastrados no Brasil. O país faz 80 mil cirurgias por ano, mas os procedimentos possuem mais de 5 milhões de pacientes que poderiam ser beneficiados e agora aumentará a quantidade de pacientes eletivos”, completa. Dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) indicam que, entre 2020 e 2024, foram realizadas cerca de 291 mil cirurgias. Apenas 31 mil delas ocorreram pelo SUS. Quatro estados ainda não oferecem a cirurgia na rede pública: Amazonas, Rondônia, Roraima e Amapá. A obesidade afeta cerca de 35% da população brasileira, segundo a SBCBM. Em 2024, mais de 1,1 milhão de pessoas tinham IMC acima de 40, considerado obesidade grau 3. Hospitais devem cumprir exigências técnicas Por fim, a resolução também detalha as exigências para hospitais que realizam cirurgias bariátricas. Os procedimentos devem ser feitos em unidades de grande porte, com estrutura para cirurgias complexas, presença de UTI e plantão médico contínuo. Casos com IMC acima de 60 devem ser tratados em locais com estrutura física adequada, como macas e mesas adaptadas, além de equipe treinada. O CFM destaca que esses pacientes apresentam maior risco de complicações. Siga a editoria de Saúde e Ciência no Instagram e no Canal do Whatsapp e fique por dentro de tudo sobre o assunto! Notícias
Notícias Não consegue emagrecer? Provavelmente você comete um desses 5 erros 17 de março de 2025 Você está seguindo a dieta à risca, fazendo exercícios físicos regularmente, mas nada adianta: apesar de todos os esforços, está com muita dificuldade para emagrecer. Se este é o seu caso, talvez seja o momento de analisar toda a sua rotina, e identificar os hábitos que podem estar te impedindo… Read More
Notícias Sorotipo 3 da dengue volta a circular no Brasil após 17 anos. Entenda 19 de janeiro de 2025 O sorotipo 3 da dengue voltou a circular no país de forma mais expressiva após 17 anos. De acordo com o Ministério da Saúde, as quatro variações da doença foram identificadas no Brasil em 2024, mas 40,8% dos casos registrados em dezembro estão relacionados ao sorotipo 3. A maior prevalência… Read More
Cárie oculta: especialista explica como identificar e tratar 19 de maio de 2024 A cárie oculta é uma lesão dentária que se forma entre os dentes ou no sulco de dentes do fundo, geralmente onde a escovação e o fio dental não alcançam. O grande problema é que a condição só costuma ser percebida quando está em estado mais avançado. Como não podemos… Read More